一种腹腔镜下使用的缝合钳

1.本实用新型涉及一种腹腔镜下使用的缝合钳，属于医疗器械技术领域。


背景技术：

2.腹腔镜技术是现代外科的重要组成部分。通过体表建立的通道，术者可在腹腔、胸腔内完成各种外科操作，具有创伤小、出血少、视野清楚、术后恢复快等优点。同时，腹腔镜手术难度更大、学习曲线更长，对外科技术要求也更高。缝合是最难熟练掌握的腔镜技术，也是很多手术过程中最核心、困难的环节。在复杂的重建手术、盆底手术中，缝合更是耗时耗力。目前有不少发明用于改进缝合过程的某一环节，但缝合的基本步骤并未发生根本改变。


技术实现要素：

3.本实用新型的目的是为解决如何大幅度简化腹腔镜手术的的缝合操作过程，降低缝合难度，提高缝合质量和效率的问题。
4.为达到上述目的，本实用新型所采取的技术方案是提供一种腹腔镜下使用的缝合钳，包括缝合针持和双头针；缝合针持末端设有用于夹持双头针的夹持机构；所述双头针两端设有用于固定的沟槽。
5.优选地，所述缝合针持上设有可转动的用于夹持双头针的夹持机构。
6.优选地，所述缝合针持包括前端爪夹、中间连接杆和后端操作手柄；后端操作手柄通过中间连接杆连接前端爪夹，后端操作手柄设于靠近操作者的一侧；所述中间连接杆靠近操作者的一侧设有用于转动前端爪夹的旋钮。
7.优选地，所述前端爪夹包括两片可开合活动的持针夹和两个活动连杆；所述中间连接杆包括滑动杆和套管；套管中设有滑动杆；两片持针夹通过一共同的转轴交叉连接后，两片持针夹靠近操作者的一端分别与一活动连杆的一端连接，两个活动连杆的另一端再与滑动杆连接，滑动杆靠近操作者的一端与后端操作手柄连接。
8.优选地，所述持针夹远离操作者的一端设有用于双头针穿入的双头针孔道。
9.优选地，所述双头针孔道中设有用于固定双头针的活动固定片；持针夹中设有用于活动固定片移动的滑道；活动固定片通过弹性连接件与持针夹连接，活动固定片上设有用于移动活动固定片的牵拉机构。
10.优选地，所述牵拉机构靠近操作者的一端与后端操作手柄连接。
11.优选地，所述双头针两端设有的沟槽的宽度与活动固定片的厚度相对应匹配。
12.优选地，所述活动固定片通过弹簧与持针夹连接。
13.相比现有技术，本实用新型具有如下有益效果：
14.本实用新型完全改变了现有技术中的缝合动作，使得缝合过程大幅度简化，缝合效率和缝合质量大幅度提高。
15.本实用新型完全改变了现有的缝合基本动作：
①
将以手腕旋转为核心的缝合动作
转换成简单的钳夹动作，大幅度降低动作难度，并提高了操作的稳定性，
②
缝合过程中，缝针在两个爪夹中切换(针不离器)，无需反复的夹针、调针等，
③
现有技术中腔镜缝合技术对左手的配合度要求高，而使用本实用新型进行的缝合对左手的配合要求降低。
16.本实用新型的优点：
17.①
简单；本实用新型完全舍弃原来的缝合动作，改为钳夹动作，操作变得简单。
18.②
稳定；钳夹动作本身非常稳定，同时左手配合要求的降低，使缝合时的稳定性提高。
19.③
高效；缝合动作简化、无需夹针、无需调整缝针方向，缝合的速度可大幅度提高。
附图说明
20.图1为本实用新型整体结构示意图一；
21.图2为本实用新型整体结构示意图二；
22.图3为本实用新型缝合针持的末端爪夹持针夹局部放大结构示意图；
23.图4为本实用新型持针夹结构示意图；
24.其中a图为持针夹正视图；b图为持针夹侧视图；
25.图5为本实用新型持针夹夹持和释放双头针示意图；
26.其中a图为持针夹夹持双头针示意图；b图为持针夹牵拉牵拉线后释放双头针示意图；
27.图6为本实用新型双头针示意图；
28.其中a图为双头针示意图；b图为第一针缝合后如何固定拉紧的示意图；a图中的c显示缝线末端孔洞放大图,用于第一针的固定拉紧；
29.图7为本实用新型后端操作手柄上按压开关不同挡位示意图；
30.图8为本实用新型双头针缝合过程示意图；
31.附图标记：1.缝合针持；2.双头针；3.沟槽；4.前端爪夹；5.中间连接杆；6.后端操作手柄；7.旋钮；8.持针夹；9.活动连杆；10.滑动杆；11.套管；12.双头针针道；13.活动固定片；14.滑道；15.牵拉机构；16.弹簧；17.牵拉线；18.针尖；19.针体；20.缝合线；21.手柄按压开关；22.针尖槽。
具体实施方式
32.为使本实用新型更明显易懂，兹以优选实施例，并配合附图作详细说明如下：
33.如图1
‑
8所示，本实用新型所采取的技术方案是提供一种腹腔镜下使用的缝合钳装置。包括缝合针持1和双头针2。缝合针持1末端设有用于夹持双头针2的夹持机构。双头针2两端设有用于固定的沟槽3。缝合针持1末端设有可转动的用于夹持双头针2的夹持机构。缝合针持1包括前端爪夹4、中间连接杆5和后端操作手柄6；后端操作手柄6通过中间连接杆5连接前端爪夹4，后端操作手柄6设于靠近操作者的一侧；中间连接杆5靠近操作者的一侧设有用于转动前端爪夹4的旋钮7。前端爪夹4包括两片可开合活动的持针夹8和两个活动连杆9；两片活动持针夹8可大角度张开；中间连接杆5包括滑动杆10和套管11；套管11中设有滑动杆10；两片持针夹8通过一共同的转轴交叉连接后，两片持针夹8靠近操作者的一端分别与一活动连杆9的一端连接，两个活动连杆9的另一端再与滑动杆10连接，滑动杆10靠近
操作者的一端与后端操作手柄6连接。缝合针持1远离操作者的一端设有用于双头针2穿入的双头针孔道12，通道的底部设有针尖槽22。双头针孔道12中设有用于固定双头针2的活动固定片13；活动固定片13整体为细长形，具有引导作用，活动固定片13中间部位设有供双头针2穿过的孔洞；持针夹8中设有用于活动固定片13移动的滑道14；活动固定片13通过弹性连接件与持针夹8连接，活动固定片13与用于移动活动固定片13的牵拉机构15相邻连接。牵拉机构15包括滑轮等传动机械结构与手柄内设有的机械结构相连接，机械结构最终通过后端操作手柄6上设有的手柄按压开关21控制。牵拉机构15包括小杠杆、按压钉及牵拉线17，按压钉与活动固定片13间可设置较小的间隙，以适应不同旋转角度下活动固定片13的控制。牵拉线17穿过中间连接杆5的外鞘与滑动杆10之间的空间与后方操作手柄6上的按压开关21相连。牵拉机构15靠近操作者的一端与后端操作手柄6连接。双头针2两端设有的沟槽3的宽度与活动固定片13的厚度相对应匹配。按压开关21以一定模式控制活动固定片13。
34.手柄自然状态为张开，此时持针夹8处于张开状态。闭合时有两种状态，按压手柄按压开关21，持针夹8闭合固定(档位1)。继续按压手柄按压开关21，持针夹8维持上述状态，开关21受压(档位2)。
35.手柄按压开关21通过一定的机械结构连接并以一定的模式控制两根牵拉线。该模式允许仅按压同一开关21达到规律地交叉控制持针夹8释放双头针的目的。具体模式为：当缝针固定在一侧持针夹时(如持针夹a)，按压手柄开关21进入档位1，双侧固定持针夹(ab)均固定双头针，继续按压操作手柄开关21进入档位2，机械结构使原固定的一侧(a)牵拉线受力、释放，仅剩另一侧持针夹8(持针夹b)固定缝针。经过此过程，缝针从一侧(a)转移到另一侧(b)。当再次重复上述过程，b侧释放，a侧进入固定状态，此时缝针从一侧(b)转移到另一侧(a)。因此，每次按压手柄的按压开关21达档位2，均会有且仅有一侧弹簧固定片被操纵，从而达到交叉固定的目的。
36.双头针2设为弧形或直形；持针夹8上的双头针孔道12设为与双头针2相对应匹配的通道。活动固定片13通过弹簧16与持针夹8连接。
37.如图1，图2，图6所示的一种腹腔镜下使用的缝合钳，包括缝合针持1和双头针2；缝合针持1末端设有安装双头针2的机构；双头针2两端设有环状的沟槽3。缝合针持1包括前端爪夹4、中间连接杆5和后端操作手柄6；后端操作手柄6通过中间连接杆5连接前端爪夹4，后端操作手柄6设于靠近操作者的一侧；中间连接杆5靠近操作者的一侧设有用于转动前端爪夹4的旋钮7。手术过程中，可以通过调节旋钮7转动前端爪夹4的角度。
38.如图3所示，前端爪夹4包括两片可开合活动的持针夹8和两个活动连杆9；中间连接杆5包括滑动杆10和套管11；套管11中设有滑动杆10；两片持针夹8通过一共同的转轴交叉连接后，两片持针夹8靠近操作者的一端分别与一活动连杆9的一端连接，两个活动连杆9的另一端再与滑动杆10连接，滑动杆10靠近操作者的一端与后端操作手柄6连接。通过后端操作手柄6的开合活动同步控制末端两片持针夹8的开合状态。两个活动爪夹持针夹8可大角度开合。
39.如图4所示，缝合针持1的末端爪夹具有特殊结构，可抓取固定或释放双头针2。活动爪夹的持针夹8靠近末端设有弧形或直形的双头针针道12，针道12的横截面与双头针2的横截面相同。持针夹8内部设有固定双头针2的金属片即活动固定片13，弹簧16，及供活动固定片13活动的滑道14。活动固定片13的中间部位设有供双头针2穿过的孔洞；活动固定片13
靠近操作者一侧的末端相邻设有按压钉、小杠杆和牵拉线17。针道12的通道侧壁上设有可供活动固定片13进出针道12的出入口；自然状态下，活动固定片13的部分(活动固定片13中间孔洞的周边部分)进入持针夹8的针道12的通道中。当双头针2进入针道12时，针尖18挤压活动固定片13中间孔洞周边的内圆边缘，导致活动固定片13向远离操作者的一侧移动，并挤压弹簧16。当针体19上的沟槽3与活动固定片13中间孔洞内圆的边缘平齐时，活动固定片13在弹簧16回复力的作用下，向靠近操作者的一侧移动，活动固定片13会突然插入沟槽3中，并固定住双头针2。若再向靠近操作者的一侧牵拉牵拉线17，牵拉线17通过小杠杆撬动按压钉，使活动固定片13片向远离操作者的一侧移动。活动固定片13卡入沟槽3的中间孔洞周边部分移出针道12，则可释放双头针2(如图5)。双头针2和针道12在同一弧度上，通过沟槽3的外形设计和活动固定片13的边缘结构设计防止双头针旋转，使双头针仅可在该弧度上活动。
40.如图6所示，双头针整体呈弧形或直形，与持针夹8的针道12的相吻合，由针尖18、针体19、缝合线20构成。针体19截面与缝合针持的的针道12截面相吻合；通过设定缝针和针道的截面，可避免缝针在针道中发生旋转。针体中间连接有可吸收的倒刺缝合线20，其末端含有活孔，用于第一针缝合后的收紧及固定。双头针2的两个末端均为尖端，均可作为针头刺破组织。针体19末端含有沟槽3，可被活动爪上的活动固定片13插入而被固定于缝合针持1的爪夹上。
41.本实用新型缝合过程采用特殊缝针，而非普通缝针。该特殊缝针为弧形或直形双头针结构。两端尖头颈部存在沟槽3，可被活动固定片13固定。为防止针的断裂，缝针中心可设计一根核心线，保证当断裂时，仍为一体。缝合线位于针的中央，与针牢固固定，末端有线圈。
42.本实用新型的使用过程：
43.以膀胱尿道吻合为例；
44.缝合过程：双头针2一端固定于一侧爪夹持针夹8a上，将爪夹持针夹8两侧分别置入需缝合的膀胱壁两侧，闭合后端操作手柄6，此时为档位1,爪夹持针夹8此时闭合，此时双头针2刺入组织进入爪夹持针夹8b的针道12中并被固定。继续按压手柄，进入档位2，手柄按压开关21受到挤压，8a释放，8b固定。此时针从膀胱一侧转移至另一侧，并被另一侧爪夹8b固定。悬空重复上述操作，将缝针交还给8a。将持针夹8a和持针夹8b分别置于对应尿道壁的两侧(持针夹8a上的针头在尿道内)，夹闭并将缝针转移至持针夹8b上，此时缝针穿过尿道壁，被固定在8b上，拉线完成第1针缝合。以此类推。
45.以上所述，仅为本实用新型的较佳实施例，并非对本实用新型任何形式上和实质上的限制，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本实用新型的前提下，还将可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本实用新型的保护范围。凡熟悉本专业的技术人员，在不脱离本实用新型的精神和范围的情况下，当可利用以上所揭示的技术内容而做出的些许更动、修饰与演变的等同变化，均为本实用新型的等效实施例；同时，凡依据本实用新型的实质技术对上述实施例所作的任何等同变化的更动、修饰与演变，均仍属于本实用新型的技术方案的范围内。